新生儿休克鉴别诊断

一、鉴别

　　1.各种不同类型休克的特点

　　(1)低血容量性休克：可见皮肤苍白，中心静脉压下降。失血引起者有贫血，血细胞比容下降，如急性失血量为全身失血量的10%～15%，血压轻度下降，失血量达20%～25%时，休克症状明显。

　　(2)心源性休克：有心脏原发病，常有心功能不全的表现如心脏扩大、肝大、呼吸困难、心率快、奔马律等。心电图、超声心动图、X线等心脏检查常有异常发现。

　　(3)感染性休克：有明确的严重感染原发病，感染中毒症状明显，或高热，或体温不升，酸中毒明显，血乳酸明显升高，中心静脉压升高。

　　(4)窒息性休克：有严重窒息历史，心率快，呼吸急促，心脏扩大，心电图多有心肌缺血的ST-T改变，中心静脉压升高。

　　2.器官系统功能衰竭，例如脑功能衰竭、肺功能不全、心功能不全、肾功能衰竭、肝功能衰竭

　　(1)脑功能衰竭： 昏迷、惊厥、中枢性呼吸衰竭。

　　(2)肺功能不全：又称休克肺或成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)，表现呼吸困难、发绀、严重的低氧血症及高碳酸血症。

　　(3)心功能不全：心率快、呼吸快、心脏扩大、肝大等心力衰竭的表现。

　　(4)肾功能衰竭：少尿、无尿、血清肌酐、尿素氮升高、血钾升高。

　　(5)肝功能衰竭：肝大、黄疸、肝功能异常、胃肠道出血等。