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新生儿肝炎综合征 (三B征,新生儿肝炎,婴儿肝炎综合征)

新生儿肝炎综合征诊疗知识

就诊科室: 儿科 传染科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 中医药物治疗、西医药物治疗

新生儿肝炎综合征一般治疗

一、新生儿肝炎综合征西医治疗 

  1.病因治疗

  1)对先天性代谢异常者,应给予特殊饮食治疗。

  2)选用抗病毒药物治疗病毒感染。

  3)选用敏感抗生素控制原发细菌感染 。

  4)应用乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗乙型肝炎病毒HBV感染 ,阿昔洛韦(无环鸟苷):每次5mg/kg,静脉滴注,3次/d,连用1周。

  2.激素

  泼尼松(强的松)2mg/(kg?d),或用地塞米松等。

  疗程按临床情况而定,一般共用4~8周。症状明显好转后逐步减量。

  作用:可能为消除肝细胞肿胀,减轻黄疸,延迟肝组织的纤维化等。

  注意:需注意预防其他感染。

  3.激活机体免疫功能

  用干扰素及干扰素诱导剂、免疫核糖核酸(iRNA)、转移因子、乙肝病毒表面抗原HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(辅酶Q10)静脉滴注血凝素。

  4.保肝利胆药退黄

  1)牛磺胆酸钠:

  用法:每次50mg,1~3次/d。

  2)低分子右旋糖酐或小剂量山莨菪碱(654-2) 。

  机制:疏通胆小管,达到利胆退黄作用。

  用法:静脉滴注3~5天,前者用量每次5~10ml/kg,后者用量每次0.2~2mg/kg。

  3)门冬氨酸钾镁:

  机制:提高细胞内钾镁离子的浓度,加速细胞内三羧酸循环,从而改善肝功能,降低血清胆红素。

  用法:每次0.2~0.4ml/kg,静脉滴注,1~2次/d,亦可口服。

  4)苯巴比妥:

  机制:改善酶合成及提高酶活力,同时促进胆汁排泄。

  用法:每次1.5~2.5mg/kg,3次/d。

  5)其他药物:

三磷腺苷(ATP)、甘草酸二钠(甘利欣)、辅酶A( CoA)、多种氨基酸(肝安注射液)及多种维生素均有利于改善肝细胞功能。

  5.防治并发症

  1)抗生素:

防治感染。

  注意事项:应选择对肝肾功能影响小的敏感抗生素。

  2)维生素K:

防止出血倾向。

  用法:10mg/d,静脉滴注,1次/d,连用3天。

  3)静脉用人血丙种球蛋白:

有助于提高机体抗感染能力,必要时可应用。

  4)维生素D3:

治疗佝偻病及低钙惊厥。

  30万U肌注1次,同时给予10%葡萄糖酸钙溶液10ml,加等量葡萄糖溶液,静脉滴注。

  5)其他措施:

针对有关并发症采取必要的治疗措施。

  6.对铜代谢的观察:

  有些肝炎病儿的肝脏铜含量可达很高水平,建议试用青霉胺治疗。

  7.肝脏移植:

  适用于α1抗胰蛋白酶缺乏症出现进行性肝硬化。

新生儿肝炎综合征辨证论治

二、新生儿肝炎综合征中医治疗

  中医界多分别采用清热利湿、疏肝利胆、温中健脾、活血化瘀等治法。莫氏[4] 根据患儿不同症状辨证 ,灵活运用四逆散、茵陈五苓散、蟾砂散、下瘀血汤、茵陈蒿汤、枳实导滞丸、麻黄连翘赤小豆汤等加减治疗婴肝 ,疗效颇佳。

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