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新生儿肛门和直肠畸形 (参考外科学)

新生儿肛门和直肠畸形诊疗知识

就诊科室: 肛肠外科 儿科 治疗费用: 市三甲医院约(10000——40000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗 支持性治疗

新生儿肛门和直肠畸形一般治疗

  一、治疗

  在治疗方面,根据MRI的临床分类制定不同的手术方案。对中位无肛常规采用Pena手术(后矢状入路),对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm(无瘘3.5 cm,有瘘4.0cm)采用Pena手术,大于此距离采用腹腔镜辅助手术,95-98%的患儿均采用一期手术,充分利用电刺激及纤维外科,不仅避免了开腹的巨大创伤,而且保证了新直肠能准确通过括约肌中心,达到了最佳排便功能。

  腹腔镜治疗高位肛门闭锁的优点:

  (1)对患儿损伤小,术后恢复快。

  (2)可同时处理直肠尿道或直肠阴道瘘管。

  (3)腹腔镜为观察盆腔肌肉组织的状态提供了全新的方法,作为直肠正常通过的路径清楚可见,减少了对盆底组织的损伤。

  (4)术后括约肌在新肛门周围的强有力的、对称性收缩为防止大便失禁提供了。

  先天性肛门直肠畸形的治疗

  1、Pena手术(中、高位无肛患儿)

  2、腹腔镜辅助手术(高位无肛患儿)

  第一节 手术适应症与禁忌症

  适应症:

  1) 高位直肠肛门畸形,盲端距肛窝距离小于3.5(无瘘)或4.0cm(有瘘4)。

  2) 复杂的泄殖腔畸形

  禁忌症:

  低位或中位直肠肛门畸形

  二、预后

  决定于畸形类型及其他合并畸形。简单肛门闭锁及瘘一般术后病死率很低。远期排便控制功能,低位较高位好。

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