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胸腔积液 (胸液,胸水,胸膜渗出,胸膜渗出液)
典型症状
胸痛、呼吸困难、胸闷
建议就诊科室
心胸外科、外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期胸闷消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗待胸痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无发热等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.CT检查
CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。
2.肿瘤相关抗原
应用杂交瘤研制出了12种鼠抗人胃癌单克隆抗体。免疫组化证实本组单克隆抗体相应抗原存在于胃癌、结肠癌、食管癌组织中,而不存在于正常组织和其他癌组织中。抗原分析表明本组单克隆抗体的相应抗原是一种新的肿瘤相关抗原。
3.体位
体位是指患者身体所处的状态。
诊断标准
1、胸闷,胸痛,气促。 2、胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管,纵隔,心脏移向健侧。 3、胸腔积液量0.3~0.5L时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧,向上的弧形上缘的积液影,平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低,液气胸时积液有液平面,大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧,积液时常边缘光滑饱满,局限于叶间或肺与膈之间,超声检查有助诊断。 4、B超可探查胸液掩盖的肿块,协助胸腔穿刺的定位,CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液,血液或脓液,尚可显示纵隔,气管旁淋巴结,肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤,CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率,较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 5、胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规,生化,免疫学和细胞学。
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