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小儿肾上腺皮质功能不全 (小儿肾上腺皮质机能不全)

小儿肾上腺皮质功能不全检查

  有失盐表现时:

   1.电解质

血钠、氯浓度减低,血钾升高,尿排钠、氯增加,排钾减少。脱水时可有血尿素氮、NPN增高。血浆肾素增高,一般低血糖不明显,延长空腹时间可有低血糖发生。

  2.周围血象

嗜酸细胞增加。

  3.血及尿中皮质类固醇的测定

一般情况下血或尿皮质醇含量减低或正常,是重要的诊断根据。

  4.ACTH刺激试验

实验时皮质激素的分泌不能增高,说明病变在肾上腺,缺乏储备能力;如给ACTH后皮质激素有明显增加,则病变不在肾上腺而在垂体或下丘脑。为了检验垂体ACTH的储备功能,还可用甲吡酮(metyrapone)进行试验,如果肾上腺皮质有原发病变则此试验不能反映垂体的储备能力。

  5.血中ACTH浓度

升高为原发性皮质醇缺乏,如减低为继发于垂体或下丘脑的皮质功能减低。用CRH试验对确诊病变部位有帮助。

  6.测血及尿醛固酮

当怀疑为醛固酮分泌不足时,应测血及尿醛固酮,对单纯醛固酮合成不足与假性低醛固酮症的鉴别有意义。

   7.心电图

可见有高血钾改变,出现T波高尖耸立,S-T段下降,P-R间期延长,心律失常等。

  8.脑电图

正常或低电压,快频波减少。

  9.其他

腹部超声图或CT检查对诊断有时也有帮助。

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