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小儿肥胖 (小儿单纯性肥胖症)
典型症状
脂肪过多、情绪性进食、重度肥胖、遗传性肥胖
建议就诊科室
儿科、营养科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至体重减轻后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无青春期肥胖、婴儿体重增长过快、内分泌功能减退等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
9、家中是否有肥胖患者?
重点检查项目
1.人体测量学指标
如腰围臀围、大/小腿围、臂围皮下脂肪厚度等过度增加,行为偏差。
2.血清胆固醇增高
三酰甘油、胆固醇大多增高,严重者β脂蛋白也可增高。
3.内分泌紊乱
常有高胰岛素血症,血糖增高性发育常较早,血生长激素水平减低,故最终身高常略低于正常小儿,肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。
4.免疫机能降低
尤其T、B淋巴细胞数量减低细胞免疫功能明显下降,迟发皮肤反应可转阴,中性粒细胞功能减低。
诊断标准
凡体重超过按身高计算的标准体重的20%~30%者为轻度肥胖,超过30%~50%者为中度肥胖,超过50%者为重度肥胖。偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4~5倍,由于脂肪过多,限制胸廓和膈肌的动作,引致呼吸浅快,肺泡换气量减低,形成低氧血症,并发红细胞增多症,出现紫绀,心脏增大及充血性心力衰竭,称为疋氏(Pickweckian)综合征,可引致死亡。
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