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胃、十二指肠溃疡急性穿孔 (参考内科学)

胃、十二指肠溃疡急性穿孔诊疗知识

就诊科室: 消化内科 外科

胃、十二指肠溃疡急性穿孔一般治疗

  一、治疗:

  1、非手术治疗

  1)适于年龄较轻,溃疡病程短,穿孔小,漏至腹腔的内容物不多,腹膜炎有局限趋势者,但需严密观察病情变化。

  2)在无休克情况下采取半卧位,禁食,胃肠减压,应用抗生素,输液,纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。

  3)配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗,如复方大柴胡汤加减。

  2、手术治疗

  (1)手术指征:

  ①经24小时非手术治疗无好转者。

  ②再次穿孔。

  ③伴有幽门梗阻或出血者。

  ④年老,全身情况差或疑有癌变者。

  (2)手术方式:

  ①穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长,腹腔污染重;年老体弱不宜作胃切除者;穿孔周围组织柔软,缝合无困难者。

  ②胃大部切除。适于穿孔时间短,炎症轻;胃溃疡穿孔;十二指肠溃疡穿孔合并出血;穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。

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