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外伤性硬脑膜下积液 (外伤性硬脑膜下水瘤)

外伤性硬脑膜下积液病因 主要病因: 颅脑损伤

  一、发病原因

  一般认为头外伤时,脑在颅内移动,造成脑池或脑表面的蛛网膜破裂并形成一个活瓣所致。一般为50~60ml,多者在100ml以上。临床上根据出现症状的不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。

  二、发病机制

  1、头部着力时脑在颅腔内移动,造成脑表面、视交叉池或外侧裂池等处蛛网膜撕裂,形成单向活瓣,脑脊液经瓣状的蛛网膜破口进入硬脑膜下腔,而不能回流,当病人咳嗽或用力时,继续有脑脊液进入腔内,经数小时、数日或数周,硬脑膜下腔即可有大量液体积聚。

  2、颅脑外伤后破坏了血脑屏障,毛细血管通透性增强。血浆成分大量渗出形成积液聚积硬脑膜内腔。

  3、积液内蛋白含量升高,渗透压亦升高,将周围脑组织水分和蛛网膜下腔水分渗入积液内,积液不断增大而形成。

  4、外伤后引起颅内压平衡失调,脑脊液向压力减低区聚积,同时蛛网膜撕裂损伤形成硬脑膜内积液。

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