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外伤性脑脊液漏 (外伤性脑脊髓液漏)

  外伤性脑脊液漏鉴别诊断

一、鉴别

  脑脊液漏的诊断首先是确定溢液的性质,脑脊液含糖量较高,故可用“尿糖试纸”测定之,有时漏出液混有血液,生化测定难于确诊,故可采用红细胞计数法,比较漏液与血液的血球计数来判定,不过确切的诊断仍须依靠特殊检查方法:颅骨X线平片可以了解有无跨过鼻旁窦或岩骨的骨折;CT扫描有助于发现有无气颅,并通 过窗位调节观察颅底骨折;放射性核素脑池造影,可采用131I标记的人血清白蛋白(HISA),99mTc或169Y-DTPA经腰穿注入蛛网膜下腔行脑池造影,观察漏孔部位或采用水溶性造影剂(室椎影,Metrizamide)注入蛛网膜下腔,在透视下调节病人体位,使造影剂进入脑底部脑池,然后行颅底的薄层CT扫描以显示漏孔部位。

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