无排卵功血患者应对内分泌治疗。具体方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、既往治疗、有无生育或避孕要求、文化水平、当地医疗及随诊条件等因素全面考虑。总的原则是：出血阶段应迅速地止血及纠正贫血。血止后应尽可能明确病因，并行针对性治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。

　　一、西医治疗

　　1.止血

　　（1）诊断性刮宫：用机械的方法将增厚的内膜基本刮净而止血。显效迅速，还可进行内膜病理检查除外恶性情况。诊刮时了解宫腔大小、有无不平感也有助于鉴别诊断。对于病程较长的已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用。但对未婚患者，及近期刮宫已除外恶变的患者，则不必反复刮宫。罕见的情况是刮宫后出血仍不止，应注意适当抗炎，或试加小量雌激素帮助内膜修复。

　　（2）孕激素内膜脱落法：即药物刮宫法。针对无排卵患者子宫内膜缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者以足量孕激素使增殖或增生的内膜转变为分泌期；停药后2～3天后内膜规则脱落，出现为期7～10天的撤退出血，在内源性雌激素的影响下，内膜修复而止血。常用肌注黄体酮20mg/d，连续3～5天；或口服微粒化孕酮-黄体酮（安琪坦，urogestane）200～300mg/d，连续3～5天；或甲羟孕酮（安宫黄体酮，MPA）6～10mg/d，连续10天。可根据不同患者出血的病程、子宫内膜的厚度决定孕激素的剂量及疗程。本法优点是确实可靠；缺点是近期内必有进一步失血，若累积于宫腔的内膜较厚，则撤退出血量会很多，可导致血红蛋白进一步下降。故只能用于血红蛋白>70g/L的患者。为了减少撤退出血量，可配伍丙酸睾酮，25mg/d,（青春期患者）或50mg（绝经过渡期患者），与黄体酮同时肌注，但总量应低于200mg。在撤退出血量多时，应卧床休息，给一般止血剂，必要时输血，此时不用性激素。若撤退出血持续10天以上不止，应怀疑器质性疾病的存在。

　　（3）雌激素内膜生长法：只适用于青春期未婚患者及血红蛋白<70g/L时。原理是以大剂量雌激素使增殖或增生的子宫内膜在原有厚度基础上，修复创面而止血。不同患者止血的雌激素剂量与其内源性雌激素水平的高低正相关。原则上，应以最小的剂量达到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇），剂量可从3～4mg/d开始，分2～3次注射。若出血量无减少趋势，逐渐加至8～12mg/d。也可从大剂量开始，止血收效较快。若贫血重者需同时积极纠正贫血，输血及加用一般止血药。血止2～3天后可逐步将苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇）减量，速度以不再引起出血为准。直至每天1mg时即不必再减，维持至用药20天左右，血红蛋白已高于80g/L时，再改用黄体酮及丙酸睾酮使内膜脱落，结束这一止血周期。故内膜生长法的用意是为争取时间纠正重度贫血。对血红蛋白极度低下的患者，应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释，单纯增加雌激素剂量仍可能无效，此时应请血液科检查血小板及凝血功能，必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。

　　近来上市的结合雌激素（倍美力）针剂为25mg/支，以无菌注射用水5ml溶解后缓慢经静脉推注，多数患者在6h内止血；6～12h后视出血情况可重复1次，但应注意肝肾功能。次日应给予口服结合雌激素（倍美力）3.75～7.5mg/d，并逐渐减量，持续20天，第11天起加用甲羟孕酮（MPA ）10天。大剂量雌激素用于止血为权宜之计，不宜频繁使用。对此类患者应重在预防再一次发生严重的出血。

　　（4）高效合成孕激素内膜萎缩法：适用于：

　　①育龄期或绝经过渡期患者：血红蛋白<70g/L，近期刮宫已除外恶性情况者。

　　②血液病患者：病情需要月经停止来潮者。方法为：左炔诺孕酮每天2～3mg，炔诺酮（妇康）5～10mg/d，醋酸甲地孕酮（醋甲地孕酮，妇宁）每天8mg，醋甲羟孕酮（甲孕酮，安宫黄体酮）10mg/d等，连续22天。目的是使增殖或增生的内膜蜕膜化，继而分泌耗竭而萎缩。血止后亦可逐渐减量维持。同时积极纠正贫血。停药后内膜亦脱落而出血。合成孕激素，尤其是19-去甲基睾酮衍生的孕激素制剂，尚具有不同强度的雄激素活性；因此剂量不宜过大，尤其是在治疗多囊卵巢综合征引起的功血患者时。血液病患者则应视血液病的病情需要，决定是否停药或持续用药。

　　（5）一般止血治疗：在本病的治疗中有辅助作用。常用的有：

　　①甲萘氢醌（维生素K4）每次4mg，3次/d，口服；或亚硫酸氢钠甲萘醌（维生素K3）每次4mg肌注，1～2次/d，有促进凝血的作用。

　　②酚磺乙胺（止血敏，止血定）能增强血小板功能及毛细血管抗力，剂量为0.25～0.5g肌注，1～2次/d;或与5%葡萄糖液配成1%溶液静脉滴注，5～10g/d。

　　③抗纤溶药物：有氨甲苯酸（止血芳酸，对羧基苄胺）及氨甲环酸（tranexamic acid，妥塞敏）。前者剂量为0.2～0.4g，以5%葡萄糖液10ml稀释后静脉注射，2～3次/d;后者为1.0g同法稀释后静脉注射，每天总量1～2g，或口服1～2g/d。

　　④维生素C及卡巴克络（安络血）能增强毛细血管抗力。前者可口服或静脉滴注，300mg～3g/d;后者5～10mg口服，3次/d，或10～20mg肌注，2～3次/d。

　　⑤血凝酶（立止血）是经过分离提纯的凝血酶，每支1U，可肌注或静脉注射，2U/次，第1天2次，第2天1次，第3～4天1U/次。注射20min后出血时间会缩短1/3～1/2，疗效可维持3～4天。

　　2.诱导排卵或控制月经周期 出血停止后应继续随诊。测量基础体温。择时检查阴道涂片或血清生殖激素浓度。根据患者不同的要求，制订诱导排卵或控制周期的用药方案，以免再次发生不规则子宫出血。

　　（1）对要求生育的患者应根据无排卵的病因选择促排卵药物。最常用的是氯米芬。首次剂量为50mg/d，从周期第5天起，连服5天，同时测定BBT，以观察疗效，以后可酌情增加至每天100～150mg。北京协和医院119例924周期氯米芬治疗本病的结果，65.8%出现排卵，15%虽无排卵但月经规律，余19.2%无效。

　　（2）若因高泌乳素血症所致无排卵，则应选用溴隐亭。剂量为5～7.5mg/d。需定期复查血清PRL浓度，以调整剂量。

　　（3）对要求避孕的患者可服各种短效避孕药控制出血。对未婚青春期、或氯米芬无效的患者，可周期性用孕激素，使内膜按期规则脱落，从而控制周期。

　　（4）对体内雌激素水平低落者则应用雌、孕激素周期序贯替代治疗，控制周期。

　　（5）青春期未婚患者偶可服氯米芬，但不宜长期用。

　　（6）对绝经过渡期患者可每隔1～2个月用孕酮配伍丙酸睾酮、或甲羟孕酮（MPA），使内膜脱落1次。若用药后2周内无撤退出血，则估计体内雌激素水平已低落，绝经将为时不远，只须观察随诊。

　　（7）有子宫内膜非典型增生时，应根据病变程度（轻、中、重），患者年龄，有无生育要求，决定治疗方案。病变轻、年轻有生育要求者可用：己酸羟孕酮（己酸孕酮）每周500mg，左炔诺孕酮每天2～4mg，氯地孕酮每天2～4mg，醋酸甲地孕酮（醋甲地孕酮）每天4～8mg等。一般3个月后需复查子宫内膜，根据对药物的反应决定停药、继续用药或改手术治疗。若病变消失，则应改用促排卵药争取妊娠。据报道妊娠率为25%～30%，但产后还可能复发。病变重、年龄在40岁以上、无生育要求者，可手术切除子宫。对血液病所致子宫出血则应详细检查，明确其类型，根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。

　　总之，尽可能用最小的剂量达到治疗目的，以减轻副反应。方案力求简便。最好指导患者掌握病情变化规律及用药对策，并在适当时间嘱患者来医院随诊进行督查。用药3～6个月后可短期停药，观察机体有无自然调整之可能。若症状复发则及早再用药，亦有把握控制。

　　二、中医治疗

　　1.血热

　　（1）虚热

　　治法：滋阴清热，止血调经。

　　方药：保阴煎加味。生地2Og，熟地15g，白芍2Og，山药15g，续断15g，黄芩15g，黄柏15g，甘草10g。流血淋漓不断者加侧柏炭15g，大蓟炭15g;颧红、手足心热者加麦冬15g，沙参15g，青蒿 15g。

　　（2）实热

　　治法；清热凉血，固冲止血。

　　方药：清热固经汤加味。生地20g，地骨皮15g，黄芩15g，焦栀子15g，炙龟版15g，阿胶15g（烊化），牡蛎粉20g，地榆20g，藕节15g，棕炭25g，甘草10g。流血量多者加贯众炭20g，芥穗炭15g;血中有块者加蒲黄炭 15g;面赤口渴、心烦少寐者加青蒿 15g。

　　2.肾虚

　　（1）肾阳虚

　　治法：补肾滋阴，止血调经。

　　方药：左归丸加减。熟地20g，山药20g，枸杞15g，山茱萸15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲 20g，龟版胶 15g，女贞子15g，旱莲草20g。流血淋漓不止者加茜草 15g，侧柏炭15g，荷叶炭15g，地榆炭25g;五心烦热、夜寐不安者加麦冬15g，银柴胡15g。

　　（2）肾阳虚

　　治法：温肾固冲，止血调经。

　　方药：右归丸加减。制附子10g，熟地20g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲20g，黄芪30g，覆盆子15g，赤石脂10g。流血淋漓不净者加茜草15g，海蛸15g，棕炭25g;腰膝酸软、小便清长者加续断20g，益智仁15g。

　　3.脾虚

　　治法：补气摄血，固冲止血。

　　方药：固冲汤加减。白术20g，黄芪30g，龙骨20g，牡蛎20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g。神疲懒言、动则气促、头晕心悸者加党参25g，山药20g;纳呆便溏者加莲子15g，神曲15g。

　　4. 血瘀

　　治法：活血化瘀，止血调经。

　　方药：四物汤加味。熟地2Og，当归15g，川芎15g，白芍25g，炒蒲黄15g，桃仁15g，丹皮15g。血色暗有块者加红鸡冠40g，腹痛者加元胡15g，益母草30g。

　　l.地榆苦酒煎：生地榆250g，苦酒（即米醋）1000ml，浸泡7天，去渣留液待用，每次30ml， 1日3～4次口服。适用于久漏不止患者。

　　2.止血灵；补骨脂3g，赤石脂2g，共为细面，1次服用，每日3次口服。适用于肾阳虚久漏不止者。

　　3.复方四炭汤：棕炭25g，贯众炭25g，艾炭15g，蒲黄炭15g，当归15g，白芍15g，生地25g，阿胶15g（烊化）。加水2000ml，煎至600ml，每次200ml，日3次口服。适用于各型功血患者。

　　物理疗法

　　用平流电刺激乳房、背部疗法，或红外线照射乳房部，通过神经反射至中枢，调整内分泌功能，改善月经周期。每日治疗 1次，每次 15～ 20分钟，停止流血后，再做2～ 3次。

　　中药

　　1.宫血宁胶囊：每次1～2粒，1日3次口服；出血严重者，1次3～4粒，每日4次口服，宜饭后服用。

　　2.人参归脾丸：每次 1丸（ 9g），每日3次口服。

　　3.云南白药：每次 0.5～1g，每日 2～3次口服。

　　针灸

　　1.患者双手取半握拳位，于双手第2、3掌指关节之间凹陷处取穴。针法：直刺1～1.5寸，捻转至有酸胀麻或电击感，每日1次。

　　2.取关元、三阴交、隐白为主穴。虚热者加内关、太溪穴；实热者加血海、水泉穴；脾虚者加膨俞、足三里穴。每日针1次。

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。