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糖尿病心肌病 (糖尿病性心肌病)

糖尿病心肌病症状

早期症状: 休息时心动过速,恶心、呕吐

晚期症状: 常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥,甚至休克,充血性心力衰竭,表现为心律不齐

相关症状: 心动过速 心脏扩大 立卧心率差数 心尖搏动弥散 传导阻滞

  糖尿病心肌病症状诊断

一、症状

   1.充血性心力衰竭 为糖尿病心肌病的主要临床表现。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者较成年2型糖尿病患者发生心肌病多见。在糖尿病患者中,女性并发充血性心衰的概率约为男性的2倍。在考虑年龄、血压、体重和胆固醇等因素后,女性糖尿病患者发生心衰的可能性为对照组的5倍多,男性约为2倍。患者如有心梗病史,则很难与心梗后心衰鉴别,需病理活检方能确诊。合并高血压者需与高血压性心脏病相鉴别。

  2.心律失常 可能由于心肌灶性坏死、纤维瘢痕形成,引起心肌电生理特性不均一性而导致心律失常。可表现为房颤、病窦综合征、房室传导阻滞、室性期前收缩及室性心动过速等。不同于冠心病主要呈各种室性心律失常。

  3.心绞痛 糖尿病病人除伴发心外膜下冠状动脉病变外,也由于壁内小冠状动脉阻塞而发生心绞痛。刘云芝等报道,按国际疾病编码诊断为糖尿病性心肌病的7例患者中有心绞痛病史者3例。

二、诊断

  糖尿病性心肌病目前尚无统一的诊断标准,以下几点可供参考:

  1.确诊糖尿病(尤其是1型糖尿病)。

  2.有心力衰竭的临床表现。

  3.心脏扩大伴心脏收缩功能受损,心脏无扩大者则有舒张功能障碍。

  4.排除了高血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心衰。

  5.必要时行心肌活检,发现微血管病变及PAS染色阳性者可确诊。

  6.有其他微血管病变,如视网膜、肾血管病变者则支持诊断。

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