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糖尿病酮症酸中毒 (酮症酸中毒)
典型症状
腹痛、胃肠道症状、昏睡
建议就诊科室
内分泌科、中西医结合科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至腹痛减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗血糖稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，即刻就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无呼吸改变、脱水等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.血糖
多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol／L。
2.尿酮
强阳性，当合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。
3.血酮
血酮测定多采用硝普盐法，目前比较公认的是血酮＜0.6mmol/L为正常，血酮＞5mmol/L有诊断意义。
4.血电解质及尿素氮（BUN）
钠、氯常低由于血液浓缩，亦可正常或升高；血钾可正常，偏低也可偏高。但总体钾、钠、氯均减少BUN多升高，这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致，BUN持续不降者，预后不佳。
5.血酸碱度
血二氧化碳结合力及pH值下降，剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高。
6.其他
（1）血常规 粒细胞及中性粒细胞水平可增高，反应血液浓缩、感染或肾上腺皮质功能增强。 （2）尿常规 可有泌尿系感染表现。 （3）血脂 可升高，重者血清可呈乳糜状。 （4）胸透 有利于寻找诱发或继发疾病。 （5）心电图 有利于寻找诱因（如心肌梗死）可帮助了解血钾水平。
诊断标准
糖尿病酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH＜7.3或碳酸氢根＜15mmol/L；中度PH＜7.2或碳酸氢根<10mmol/L；重度PH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。
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