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糖尿病乳酸性酸中毒 (参考内科学)

  一、鉴别:

  糖尿病昏迷的鉴别诊断

  糖尿病昏迷发作病史用药史体 症实验室检查

  低血糖突 然 出汗,心慌,性格异常,昏迷胰岛素,优降糖等瞳孔放大,心跳快, 出汗,神志模糊,昏迷 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-)

  酮症酸中毒 1-24h多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛无用药史或停胰岛素轻中度脱水Kusmaul呼吸血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性

  非酮症高渗性糖尿病昏迷1-14d老年,失水,40%可无糖尿病史利尿药,激素,透析严重脱水,血压下降,有病理反射血糖多>33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆渗透压>320-340mosm/l

  乳酸酸中毒1-24h有心肺肝肾病史双胍类(降糖灵等)深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,血PH<7.35

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