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特发性腹膜后纤维化 (纤维性后腹膜炎,后腹膜血管炎)

  特发性腹膜后纤维化检查:

  1、血液检查

红细胞沉降率加速、血红蛋白降低、白细胞总数升高,特别是嗜酸性粒细胞的百分率增加。

  2.尿常规检查

一般无异常,当并发尿路感染时,尿中可有白细胞。

  3.肾功能检查

血肌酐、尿素氮升高。

  4.血浆蛋白

白蛋白与球蛋白比例(A/G)可倒置,球蛋白中α和γ球蛋白值增加。

  5.X线检查

  (1)排泄性尿路造影:

  ①双侧性肾盂、输尿管上段扩张,输尿管扭曲。

  ②输尿管管腔变细,甚至呈僵直、狭窄,狭窄段一般位于第3、4腰椎水平,长为3~6cm,管腔内光滑。

  ③狭窄段输尿管同时向中线移位。

  ④输尿管完全性梗阻时,患肾可以不显影。

  (2)逆行尿路造影:当IVU静脉泌尿系统造影肾、输尿管显示不清时,逆行尿路造影可见输尿管上段扩张,管腔变细,狭窄段输尿管向正中移位。

  6.膀胱镜检查

膀胱内一般正常。逆行插管常无困难,当输尿管导管越过梗阻部位时,即可见尿液快速滴出,这是本疾病的特点。一旦输尿管导管拉至狭窄的部位,尿流即戛然而止。

  7.B超

可了解肾和输尿管的积水情况,能显示腹膜后纤维斑块,表现为腹主动脉周围低回声不规则实性肿块。

  8.CT检查

是腹膜后纤维化诊断及随访的主要手段。表现为主动脉周围厚度不一的软组织影,包绕主动脉及下腔静脉。输尿管周围被肿块包裹,并有不同程度的肾积水。CT可显示病变的活跃或退化期。但难以鉴别良性与恶性。

  9.MRI

也可很好地显示纤维斑块的解剖位置与外形。MRI可多轴面成像,显示斑块纵向范围优于CT检查。其显示腹部大血管受累的狭窄程度及侧支循环也较CT清楚。

  10.穿刺活检

在B超或CT引导下行腹膜后肿块针吸或穿刺活检有助于病变性质的确定。

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