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梭状芽胞杆菌伤口感染 (局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死,气性坏疽)

梭状芽胞杆菌伤口感染诊疗知识

就诊科室: 普外科

梭状芽胞杆菌伤口感染一般治疗

  一、治疗:

  1. 无厌氧菌感染,偶然发现在细菌培养检查中发现梭状芽胞杆菌的情况。

  1). 无症状:不必治疗。

  2). 有感染症状出现:医生应凭经验,迅速及时地应用合适的抗生素。

  2.有厌氧菌感染的梭状芽胞杆菌伤口感染

  1). 补充液体

  补充从胃肠道丢失的液体和电解质,亦可通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失。同时纠正酸中毒。

  2). 引流和清创

  彻底引流和清创常比抗生素更重要。

  3).抗生素治疗

  早期应用广谱抗生素如:替卡西林与克拉维酸钾合用,氨苄青霉素与舒巴坦合用。

  青霉素G:仍是抗梭状芽胞菌的首选药物,对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症应立即给1000万~2000万u/d静脉滴注.虽然耐药性罕见,但某些分枝梭状芽胞杆菌菌株已发生相对耐药性。

  甲硝唑(灭滴灵) :亦有较好疗效。1.2一1.6b,分3一4次服用,重症者可静滴。

  此外,还可酌情应用红霉素、氯霉素等, 氯霉素和甲硝唑对大多数厌氧菌,包括梭状芽胞杆菌和某些对红霉素,四环素和克林霉素耐药的菌株。

  对伤口肉毒中毒,在毒型未能鉴定之前应给予多价抗毒素(A,B,E混合三联抗毒素)5万~10万U,一次肌内注射或静脉注射,6h后重复给药。重症病例,减量或停药均不宜过早。当毒素型别明确时,应采用同型抗毒素血清注射。

  4).高压氧治疗

  对肢体广泛肌肉坏死症可能有帮助,可作为抗生素和外科手术治疗的补充疗法.高压氧疗法似乎有潜在的组织抢救作用,若早期进行高压氧治疗可降低病死率和发病率。

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