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四肢血管损伤 (参考外科学)

四肢血管损伤病因 主要病因: 骨折、直接或间接暴力等伤及四肢血管

  一、发病原因

  四肢的血管损伤可由锐性致伤因素如枪弹、刀刺伤等引起;也可以因生产作业、交通事故等过程中的钝性致伤因素如挤压伤、钝性暴力伤等引起,其中钝性外力所致的骨折及关节脱位常伴有其周围血管损伤。损伤可以是开放性的,也可以是闭合性的。

  二、发病机制

  损伤所致动脉血管完全断裂时,血管断端回缩至周围组织,且断裂内膜向内卷曲形成血栓,动脉远端搏动消失,出血量常较少,但肢体远端坏死率高。动脉血管部分断裂时,部分断裂的动脉不能完全回缩至周围组织,且动脉的回缩扩大了裂口,出血较为严重。有时卷曲的内膜片可致局部血栓形成,覆盖裂口处,又由于其他动脉壁保持完整性,因此远端的脉搏可仍然存在。动脉血管部分断裂,如果周围组织包裹出血及血肿,使其受到局限,远期将形成外伤性假性动脉瘤,如同时伴有附近静脉损伤,将形成动静脉瘘。动脉挫伤多由钝性暴力所致,血管内膜、中膜对于过度伸展、牵拉、扭曲的耐力差,致使其首先破裂造成动脉管壁的广泛血肿、断裂动脉内膜脱入管腔形成血栓。

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