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肾周脓肿 (肾周围脓肿)

肾周脓肿症状

典型症状: 发热

相关症状: 脓尿 白细胞增多 腰大肌阴影消失

  一、症状

  常见白细胞增多和脓尿,但并非所有病人都有。大多数病人尿培养阳性,血培养阳性者占20%~40%。肾周脓肿在临床上与急性肾盂肾炎的不同之处是,前者在住院前已有较长时间的症状,且抗生素治疗开始后仍长期发热;肾周脓肿的症状一般持续5日以上,而急性肾盂肾炎一般短于5日。

  超声检查通常可显示脓肿,但CT是最可靠的检查方法,几乎所有的肾周脓肿均可被CT测出。X线胸部检查约半数病人有异常,可见同侧肺炎,肺不张,胸腔积液或患侧横膈抬高。约有半数病人腹部平片也有异常,可见肿块,结石,腰大肌阴影消失和产气菌感染引起的肾周区肠外气体。排泄性尿路造影可见肾脏不显影或显影很差,肾盏变形,肾脏向前移位和单侧肾脏固定,X线透视或呼气/吸气期拍片显示的结果最清楚。

  二、诊断

  根据病史和实验室检查资料可以确诊。

  实验室检查:血常规可见白细胞升高并有核左移现象,有不同程度的贫血,红细胞沉降率上升30%的患者液分析正常,40%尿培养阴性,仅有40%在血培养时出现阳性结果。

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