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继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼
白内障手术后继发青光眼的发生率随着手术年代的变迁文献报道有很大的差异,与眼显微手术的改进有关。一般来说,白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少,囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少,人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少,后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。近年来白内障摘除和人工晶状体植入术飞跃发展,尤其是无缝线手术切口的术式改进,囊袋内人工晶状体植入,各种黏弹剂的开发应用,新型人工晶状体的改进设计以及超声乳化手术的推广,无晶状体眼和人工晶状体眼手术后眼压升高和青光眼的发生率逐步减少,但同时由于复杂病例的手术也带来一些新的问题如人工晶状体悬吊手术、带虹膜隔的人工晶状体植入以及有晶状体眼的眼内接触镜植入等。如果发生持续的眼压升高,将对其视功能造成不可逆转的损害。作为普及性的白内障复明手术来说,了解和认识手术后的眼压升高和青光眼的发生,及时妥当的处理尤为重要。
点状内层脉络膜病变
点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy)是一种少见的多灶性脉络膜视网膜炎症性疾病,典型地发生于青年女性近视患者,表现为后极部散在分布的黄白色病变,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平,呈自限性过程,通常不伴有眼前段和玻璃体炎症,多数患者视力预后良好。
眼眶骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia)是一种病因不明,缓慢进展的自限性先天性良性骨纤维组织疾病,是正常骨组织逐渐由增生的纤维组织所代替的一种疾病。本病可以是单骨性,也可以是多骨性(累及2块以上骨骼)病变被认为是一种结构畸形,其特点是正常骨组织被吸收,而被纤维组织和发育不良的网状骨小梁所代替。本病临床并不少见,在骨新生物中约占25%,原发于眼眶内的较少,但该病变多侵犯眶周骨骼,而引起眶腔容积缩小等继发改变,出现临床症状。病变增长缓慢,多在青春期后停止增长。若骨骼系统病变同时伴有皮肤色素沉着和(或)内分泌紊乱,则称为Albright综合征。
眼外肌外伤
眼外肌外伤(injuries of exteRNAl muscle)为由于钝性外力或锐器伤于眼部或头部,直接或间接损伤眼外肌及其支配神经,引起神经麻痹或肌肉断离、眼球运动障碍、眼位偏斜或融合功能破坏而出现复视症状的斜视。
中毒性白内障
很多物质可以使实验动物发生白内障已得到公认。在人类,局部或全身用药以及毒性物质诱发产生白内障,临床已有诸多报道,并引起人们的重视。许多药物和化学物质都可以引起白内障,与眼科临床有直接关联的中毒性白内障(toxic cataract)主要由一些药物引起。
上巩膜静脉压升高所致青光眼
维持正常的房水动力学平衡和眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素,即睫状体生成房水的速率、房水通过小梁网流出的速率和上巩膜静脉压,正常眼压水平的维持有赖于三者处于动态平衡状态。由于上巩膜静脉压升高所致的青光眼临床上并不少见,但病因复杂,治疗也较差。
眼眶内海绵状血管瘤
海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)因肿瘤内为海绵样血管窦腔而得名。是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤,占眶内肿瘤10%~23%。女性较男性多见。本病为先天性错构瘤,肿瘤由大小不等的血窦及纤维间隔构成,有完整包膜。因肿瘤生长缓慢,往往在青春期后因出现眼球突出而被发现。曾认为海绵状血管瘤是由毛细血管瘤腔内压力增高、管腔扩张而形成的,但临床和病理均不能证实二者有因果关系。由于血管壁中查出平滑肌细胞,按血管的发育过程,属于毛细血管以后更成熟血管发生的肿瘤。 海绵状血管瘤为椭圆形实性肿瘤,边界清楚,呈暗红色,外有薄的、完整的纤维包膜,切面呈海绵状,瘤体借细小动脉和静脉与体循环联系,血流缓慢,肿瘤内可见出血、栓塞、囊变、含铁血黄素沉着及钙化,体积不受体位影响。显微镜下见瘤内有大量血窦和纤维结缔组织,构成包膜的纤维组织与血窦间的纤维组织相延续。其窦腔内层为内皮细胞,纤维间隔内可见分布不均匀的平滑肌纤维。 肿瘤多位于眼眶肌锥内,绝大多数为单发,极少数为多发。多数病人早期无自觉症状,或仅表现有单侧进行性、无痛性眼球突出。由于约80% 位于肌锥内,因此,眼球向正前方突出最常见,位于肌锥外者可使眼球移位。视力一般不受影响,但在少数病程较长、肿瘤较大的病例,视力可严重受损。早期眼球运动通常不受影响,晚期可出现眼球运动障碍。位于眶尖区的肿瘤可导致视盘水肿、视神经萎缩或因肿瘤压迫产生脉络膜皱褶。此种肿瘤位于眶内,有囊,进展缓慢,症状、体征及影像显示在良性肿瘤中具有代表性。 海绵状血管瘤的治疗主要采用手术切除,预后较好。
爆裂性眼眶骨折
爆裂性眼眶骨折(blowout fracture of the orbit),是指在眼眶前面遭受暴力,使眶压增高,引起眶内下壁向外爆裂而成的特殊类型骨折。
反向斜视
反向斜视(antipodean squint)是一种罕见的特殊类型斜视。在同一眼上,眼球有时内斜,有时外斜;或当一眼注视时另眼内斜,而另眼注视时,该眼反而外斜,此种特异的反常现象即为反向性斜视。
双眼上斜肌麻痹
双眼上斜肌麻痹(bilateral superior oblique paralysis)是指双眼的上斜肌因先天发育异常或后天因素所致的功能障碍。
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