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神经性肠梗阻综合症 (痉挛性肠梗阻,功能性肠梗阻,动力性肠梗阻,谢尔舍米斯基病)

神经性肠梗阻综合症病因 主要病因: 肠壁肌肉运动受抑制、肠腔内外有外伤或炎症、异物等刺激而引效

  一、发病原因

  痉挛性肠梗阻的发生主要与下列因素有关:

  1.肠腔内因素 如肠腔内的异物、寄生虫、炎症、刺激性食物、肠壁溃疡及血运障碍等,有时可引起肠壁痉挛。

  2.反射性因素 腹部的外伤或手术,肠管或腹内其他脏器的病变如肠套叠等,通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用,可引起肠管痉挛梗阻。

  3.中枢神经所致的因素 如脑肿瘤、脓肿、癔病、尿毒症和各种腹绞痛等,可通过中枢神经的作用,偶尔也可致肠痉挛。

  4.其他 食物中毒及其他不明原因。

  值得注意的是,虽然有许多原因可以引起肠痉挛,但真正能引起梗阻者则罕见。多数是作为其他肠梗阻因素的一种辅助因素而存在,如蛔虫性、胆石性或异物性肠梗阻时,其致梗阻因素有时并不足以堵塞全部的肠腔而形成梗阻,此时,肠壁肌肉受到梗阻因素的刺激发生痉挛收缩而形成肠腔闭塞。

  二、发病机制

  肠的痉挛性病变可累及小肠和大肠的任何部位。肠管的受累范围可局限于某一点,致肠管环状狭窄;偶尔也可同时累及肠道多处,形成多个节段性的狭窄;还可累及整个大肠,使其成为一条坚硬的索状物。最常受累的是大肠的降结肠和乙状结肠、小肠的末段回肠。痉挛的肠管常呈苍白、贫血状,肠管细小而变硬,与上、下正常肠管间有明显的分界线。如痉挛的时间较久,其近端肠腔可致继发性扩大、肥壁肥厚,其远端肠腔变小、肠壁变薄。

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