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食管异物 (参考内科学)

食管异物预防

  1)、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。

  2)、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

  3)、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。

  4)、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义

  急救措施:

  一旦发生食管异物患者,不要惊慌,应做到:

  怀疑有异物进入食管时,立即停止进食,饮一口水咽下,同时做缩颈、转头的动作以观察疼痛的情况及判断异物是否存在,所在部位,以便采取相应措施。

  可以采用呕吐法,即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽部、舌根,引起呕吐,通过呕吐将异物带出。

  如上述方法不能缓解,迅速到医院就诊。

  术前准备:

  食管异物的术前准备:

  心理护理:食管异物的病人多表现精神紧张、恐惧,尤以老年人表现得为突出,故应给予热情接待,以打消其顾虑,并耐心、细致地介绍术中应如何配合,防止术中因病人挣扎而造成食管钳误伤食管壁的危险。

  准备:除备有配套的内腔镜外,还应准备气管切开包、吸引器、氧气、喉插管和急救药品等。

  仔细观察病情:通过严密观察病情,判断异物的停留位置、形状,有无食管穿孔及并发症,以协助医生诊断。

  异物嵌顿:对异物嵌顿时间较长,身体虚弱者,应按医嘱补充水分、电解质并给予抗生素,然后再取异物。

  避免术中呕吐:为避免术中呕吐,嘱病人从术前4~6h开始禁食水,术前30min注射阿托品。为防止患儿术中挣扎应行水合氯醛保留灌肠。

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