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食管压迫型颈椎病 (吞咽困难型颈椎病)
典型症状
肩背部沉重感、颈肩痛、颈椎变形
建议就诊科室
骨科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至肩部沉重感缓解后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无颈椎间盘退变、前斜角肌肥厚痉挛、脊神经压迫等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线平片检查
显示椎体前缘有骨刺形成,典型者呈鸟嘴状,其好发部位以颈5~6最多,次为颈6~7及颈4~5椎节,约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。
2.钡餐检查
在钡餐吞服透视下(或摄片),可清晰地显示食管狭窄的部位与程度,食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外,且与颈椎的体位有关,当屈颈时,食管处于松弛状态,钡剂容易通过,轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时,由于食管处于紧张与被拉长状态,以致使钡剂通过障碍程度加剧。
3.MRI及CT检查
均可显示椎节局部的病理改变,包括椎节前,后骨刺生成情况及对食管的影响等。
诊断标准
1.吞咽困难:早期惧怕吞咽较干燥的食物,颈前屈时症状较轻,仰伸时加重。 2.影像学检查:包括X线平片及钡餐检查等,均可显示椎节前方有骨赘形成,并压迫食管引起痉挛与狭窄征,必要时可行MRI等检查。 3.应除外其他疾患:指食管癌,贲门痉挛,胃十二指肠溃疡,癔症和食管憩室等疾患,必要时可采用MRI或纤维食管镜检查,但应注意:在有骨刺情况下,行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道):在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸,以防引起脊髓过伸性损伤。
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