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十二指肠损伤 (参考内科学)

  十二指肠损伤检查

  1、诊断性腹腔穿刺或灌洗

若抽出淡黄色胆汁性液体,多为十二指肠或胆道损伤的表现。

  2.X线检查

  (1)腹部X线平片:

见膈下游离气体,腰大肌阴影模糊,十二指肠腔外、右肾前旁间间隙游离气体和(或)液体积聚,右肾周阴影模糊,十二指肠扩张,多可明确诊断。但早期X线平片多难以发现其典型的X线表现。十二指肠破裂时,腹部平片上可见到腹膜后、右肾及腰大肌周围积气。气体常进入横结肠系膜内,为了避免与横结肠内气体相混淆,可定时多次摄片,若为横结肠系膜内积气,则气体的位置改变不大;若伤后24h摄片,则气体可在腹膜后广泛扩展,有时可双侧向下扩展至盆腔,向上至纵隔。

  (2)十二指肠破裂时,

气体常进入横结肠系膜内,为了避免与横结肠内气体相混淆,可定时多次摄片,若为横结肠系膜内积气,则气体的位置改变不大;

  3.消化道造影

对于病情较轻而诊断又不能明确者,可口服水溶性造影剂进行十二指肠造影,诊断多可明确。若为十二指肠破裂,经胃管注入水溶性造影剂后,可见造影剂由破裂口溢出。

  4.十二指肠镜检查

若不能明确诊断时,而病情又允许,可行十二指肠镜检查有利于明确诊断。

  5.CT扫描

有作者报道腹部CT扫描在早期诊断腹膜后十二指肠破裂比普通X线片的灵敏度高,并认为可以作为早期诊断的手段。其CT特征是:十二指肠腔外、右肾前旁间隙游离气体或液体积聚,右肾周阴影模糊,十二指肠扩张,造影剂可中断而不进入远侧十二指肠。

  6.血常规

白细胞计数升高。

  7.血清淀粉酶升高。

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