十二指肠损伤检查

　　1、诊断性腹腔穿刺或灌洗

若抽出淡黄色胆汁性液体，多为十二指肠或胆道损伤的表现。

　　2.X线检查

　　(1)腹部X线平片：

见膈下游离气体，腰大肌阴影模糊，十二指肠腔外、右肾前旁间间隙游离气体和(或)液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，多可明确诊断。但早期X线平片多难以发现其典型的X线表现。十二指肠破裂时，腹部平片上可见到腹膜后、右肾及腰大肌周围积气。气体常进入横结肠系膜内，为了避免与横结肠内气体相混淆，可定时多次摄片，若为横结肠系膜内积气，则气体的位置改变不大;若伤后24h摄片，则气体可在腹膜后广泛扩展，有时可双侧向下扩展至盆腔，向上至纵隔。

　　(2)十二指肠破裂时，

气体常进入横结肠系膜内，为了避免与横结肠内气体相混淆，可定时多次摄片，若为横结肠系膜内积气，则气体的位置改变不大;

　　3.消化道造影

对于病情较轻而诊断又不能明确者，可口服水溶性造影剂进行十二指肠造影，诊断多可明确。若为十二指肠破裂，经胃管注入水溶性造影剂后，可见造影剂由破裂口溢出。

　　4.十二指肠镜检查

若不能明确诊断时，而病情又允许，可行十二指肠镜检查有利于明确诊断。

　　5.CT扫描

有作者报道腹部CT扫描在早期诊断腹膜后十二指肠破裂比普通X线片的灵敏度高，并认为可以作为早期诊断的手段。其CT特征是：十二指肠腔外、右肾前旁间隙游离气体或液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，造影剂可中断而不进入远侧十二指肠。

　　6.血常规

白细胞计数升高。

　　7.血清淀粉酶升高。