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妊娠合并卵巢肿瘤 (参考妇科学与现代产科学)

妊娠合并卵巢肿瘤检查 

  目前尚无任何一种肿瘤标志物(tumor marker)为某一独特肿瘤专有,各种类型卵巢肿瘤可具有相对较特殊标志物;可用于辅助诊断及病情监测。

    1.CA125

 80%的卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值;90%以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测,敏感性高。血清CA125正常值为35U/ml。

  2.AFP 

对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。血清正常值为20~25ng/ml。

  3.HCG 

对于原发性卵巢绒癌有特异性,恶性生殖细胞瘤常为混合型,HCG亦有升高。

  4.CEA 

原发性黏液性卵巢癌及胃肠道卵巢转移癌可升高。

  5.性激素

  颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、黏液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

  盆腔B型超声检查:妊娠期盆腔B超检查是诊断卵巢肿瘤最可靠的方法,常可发现孕期盆腔检查所漏诊的卵巢肿瘤,因而可弥补盆腔检查的不足。但应注意,在孕晚期作B超检查时不能单纯着重于观察胎儿、胎盘和羊水情况而忽略了对子宫附件的检查,以免漏诊附件肿块。B型超声不但可明确肿块的位置、大小、形态以及其与子宫间的相互关系,还可判断肿块内容物为囊性、实性或囊实相间以及有无分隔、盆腔内有无积液等。凡囊性包块可能为卵巢功能性囊肿或良性肿瘤,实性有分隔者一般均为卵巢肿瘤。发现卵巢包块后,妊娠期定期B型超声随访更有助于进一步确定包块的性质。如妊娠超过3个月以上,包块维持原有大小而无变化者可能为良性卵巢肿瘤,逐渐缩小者一般为卵巢功能性或生理性囊肿而非肿瘤,逐渐增大或出现结节生长者应考虑卵巢恶性肿瘤。CT检查对胎儿有害,孕期禁用。MRI检查虽可在孕期采用,但因其价格昂贵,在经B超检查确诊后,一般无必要再行MRI检查。

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