妊娠合并肺结核鉴别

　应与支气管炎、妊娠反应、上呼吸道感染、产褥期正常生理变化、产褥感染、支气管扩张、肺炎等鉴别。

　　下列疾病尤应仔细鉴别。

　　1、妊娠反应：

在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为妊娠反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失食欲恢复正常。

　　2.肺炎

 有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎和过敏性肺炎在X线上与早期浸润型肺结核相似对这些一时不能鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎在2～3周内可自行消散起病后2周约2/3病人冷凝集试验阳性，滴度>1∶32，特别是当滴度逐步升高时，有诊断价值。过敏性肺炎血中嗜酸粒细胞增多，且肺内浸润常呈游走性细菌性肺炎须与干酪性肺炎相鉴别但细菌性肺炎起病多急骤，除高热、寒战外，有些细菌性肺炎有其特征性鶒的痰或X线表现，痰查结核菌阴性，而痰细菌学培养阳性在抗生素治疗下，肺部炎症一般可在3周左右消散。

　　3.上呼吸道感染：

是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。

　　4.支气管扩张症

 有慢性咳嗽、咳痰和反复咯血史须与慢性纤维空洞型肺结核相鉴别。支气管扩张症痰结核菌阴性X线胸片见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，支气管造影或CT检查可确诊。

　　5.其他疾病

 成人支气管淋巴结结核有时须与纵隔淋巴瘤结节病等相鉴别。结核病人结核菌素试验阳性，抗结核治疗。而淋巴瘤发展比较迅速，常有肝脾和全身淋巴结肿大，肝脾或浅表淋巴结活检可确诊结节病多不发热肺门淋巴结肿大常为双侧性结核菌素试验多呈阴性血管紧张素转化酶活性测定阳性。