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妊娠高血压 (妊娠高血压综合征,妊娠合并原发性高血压,妊高征,妊娠高压)
典型症状
血压高、蛋白尿、踝部凹陷性水肿
建议就诊科室
产科、妇科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 血压稳定后,不适随诊。 严重者需入院治疗水肿消失后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有水肿、蛋白尿等伴随症状?
4、是否有头晕、头痛、胸闷及恶心呕吐等?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
8、家中是否有妊高征患者?
重点检查项目
1.血液检查。
用于诊断确诊方法之一。
2.肝肾功能
尿素氮(BUN)>5.36mmol/L为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。
3.尿液检查
尿比重、尿蛋白、24小时尿蛋白定量。
4.眼底检查
妊高征时动静脉比例增大,可变为1∶2、1∶3或1∶4,严重者可出现视网膜水肿,絮状渗出,散在出血点或火焰状出血。
5.损伤性血流动力学监测
必要时监测中心静脉压。
6.其他
心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。
诊断标准
根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断,同时注意有无并发症和凝血机制障碍。 1.妊娠期高血压 血压≥18.7/12kPa(140/90mmHg),妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 2.子痫前期 妊娠20周后出现≥18.7/12kPa(140/90mmHg),且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。 3.子痫 子痫前期孕产妇抽搐,且不能用其他原因解释。 4.慢性高血压病并发子痫前期 高血压女性在孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h;或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。 5.妊娠合并慢性高血压病 妊娠前或孕20周前发现血压升高,但妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压,并持续至产后12周后。
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