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青光眼睫状体炎综合征 (Posner-SchlMsman综合征)

青光眼睫状体炎综合征诊疗知识

就诊科室: 眼科

青光眼睫状体炎综合征一般治疗

一、青光眼睫状体炎综合征西医治疗

  1、药物治疗

 青-睫综合征是一种自限性眼病,但可再次复发。在发作期间局部应用皮质类固醇,可控制炎症发展。高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。服用消炎痛可以抑制PG的生物合成,对治疗本症可达到部分降压。氟灭酸(flufenamic acid)不仅能抑制PG的生物合成,并可直接对抗PG的生物效应,故较消炎痛更好。局部应用肾上腺素、噻吗心安亦有助于降低眼压。药物治疗不能预防本病的复发,皮质类固醇药物亦不应延长使用,以免姓皮质类固醇性青光眼。

  (1)糖皮质激素 

在患者出现眼压升高时,通常应给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗,可选用0.1%地塞米松或1%泼尼松龙滴眼剂,3~6次/d,在眼压恢复正常时,则应迅速降低点眼频度或停药。

  (2)非甾体消炎药 

对一些患者可给予非甾体消炎药如吲哚美辛(消炎痛)口服,也可给予非甾体消炎药滴眼剂如普南扑灵点眼治疗。

  (3)降眼压药 

可选用β受体阻断药(如0.5%噻吗洛尔滴眼剂)或0.1%肾上腺素、1%阿可乐定等降眼压药物点眼治疗。通过药物点眼治疗,患者的眼压通常于短期内即恢复至正常水平。

  2.手术治疗 

患者的眼压升高一般不宜行抗青光眼手术治疗,手术不能预防疾病的复发。但应严密观察,长期随访,若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时,视功能有遭受威胁之可能,应考虑手术治疗。

二、预后

  多数患者视力预后良好,少数患者可出现视野缺损和(或)视杯扩大。

青光眼睫状体炎综合征辨证论治

  三 、中医疗法

  青光眼-睫状体炎综合征是一种原因不明的、反复发作的单眼青光眼合并睫状体炎。单眼反复发作,轻度睫状充血,角膜上皮水肿,有少量大小不等灰白色角膜沉着物,大者呈羊脂状,一般不超过25个,多位于角膜下方,房水偶见浮游物,房角开放,瞳孔轻度开大,虹膜无前后粘连,眼压中等度升高。治疗多对症处理,口服降眼压药或噻吗心安眼药水点眼,可用激素药物点眼。在临床中我们除采用西药外,加服中药有好的。

  气郁化火 情志不舒,抑郁忿怒,胸协胀满,善叹息,头痛眼胀,口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦数。治以清热疏肝,方选丹栀逍遥散加减:丹皮、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、菊花、黄芩各10克,丹参、葛根各15克,栀子6克。

  痰火上泛 头重目胀,胸闷纳少,缠绵难愈,舌苔黄腻,脉弦数或滑。治以清热化痰,方选黄连温胆汤加减:半夏9克,陈皮、黄连、枳实各6克,丹参、葛根各15克,茯苓、竹茹、菊花、黄芩各10克。

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