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贫血伴发的精神障碍 (参考内科学)

贫血伴发的精神障碍预防

  贫血伴发的精神障碍预防

  贫血的发病率极高,最常见的是缺铁贫血,多发于儿童,我国7岁以下小儿贫血发生率为40%。关键在于日常生活和饮食注意调整。要为骨髓提供充足的造血物质。铁是制造血红蛋白的主要原料。在一般情况下,成年男性每天约需铁1mg,生育期妇女每天需铁1.5~2mg,妊娠和哺乳期需铁量更多。因此,平时应多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、豆类等。要注意饮食的合理配合,如餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。另外,用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸;肉类及肝、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素B12,但经高温烹调后,可使50%以上的叶酸和10%~30%的维生素B12遭到破坏。因此,生活中既要注意饮食多样化,又要讲究烹饪,尽量避免过度蒸煮食物。

  要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素(如氯霉素、链霉素)、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、抗风湿药[如保太松、吲哚美辛(消炎痛)]等;物理性因素如X线、B12、γ射线、中子等,均可损害骨髓,是造血的大敌。因此,应严格执行防护措施,遵守操作规程,尤其不可滥用对造血功能有害的药物,还应避免不必要的X光照射。

  失血也是导致贫血的重要原因,因此,对各种失血性疾病,如钩虫病、痔疮、功能性子宫出血等,应积极进行治疗。

  老年贫血另有的特点,老年人由于皮肤色素沉着贫血不易被发现,临床有的表现头晕,有的表现心前区疼痛,有的表现精神错乱、懒散、淡漠、忧郁、易激动、幻觉等,这些均是老年人贫血的特殊表现。因此约有30%的老年贫血患者就诊于其他科室,当贫血纠正后这些精神症状随之消失。

  老年人多有多年饮茶习惯,长期饮浓茶可使食物中铁沉淀影响胃肠吸收,易造成缺铁性贫血。另外老年人多有溃疡病、痔、肝硬化、萎缩性胃炎等慢性出血,也会造成缺铁性贫血。故老年人预防贫血,提倡饮淡茶,有消化道疾患者应早期治疗,是预防缺铁性贫血的重要手段。由于缺齿、义齿及烹调过度导致叶酸、维生素B12缺乏。老年人千万不能因牙齿不好而煮菜太烂,可以切得碎一些,平时多吃绿叶菜与水果以预防巨幼细胞性贫血。再生障碍性贫血多有继发原因,特别是乱用药、接触汽油、苯等有毒物质。同时,对老年贫血要督促用药。老年人忘性大,超高龄老人(大于80岁)更是经常忘记吃药,家人应经常提醒。

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