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破伤风 (金疮痉,伤痉)

破伤风检查

  破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。当有肺部继发感染时,白细胞可明显增高,痰培养可发现相应的病原菌。伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌,亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。由于破伤风的临床表现较为特异,尤其症状典型时诊断不难,故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。

  诊断依据:

  1.患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不严,产后感染,外科手术史。

  2.前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。

  3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。

  4.轻微的刺激(强光、风吹,声响及震动等),均可诱发抽搐发作。

  5.局部型破伤风,肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢,一般潜伏期较长,症状较轻,预后较好。

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