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脑蛛网膜下腔出血 (参考外科学)

脑蛛网膜下腔出血诊疗知识

就诊科室: 脑外科 神经内科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

脑蛛网膜下腔出血一般治疗

  1.绝对卧床休息至少4-6周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血。

  2.服用镇静止疼剂(安定5mg 3次/d、颅痛定60mg 3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低颅内压。

  3.大剂量止血剂6-氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用)。

  4.预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg 3次/d,口服21天。

  5.腰穿放出血性脑脊液,15-20ml/次,1次/3-4d。

  6.根据脑血管造影情况,行选择性手术治疗。

  预后

  1.与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。

  2.发病时意识模糊或昏迷、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差,半数存活遗留永久脑损害,常见认知障碍。

  3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复,再出血风险较小。

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