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慢性化脓性鼻窦炎 (参考耳鼻喉头颈外科学)

  西医治疗

  原则为通畅鼻窦引流,去除病因。

  (一)滴鼻药:血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜,以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

  (二)上颌窦穿刺冲洗术(puncture and irrigation of maxillary sinus):适用于慢性化脓性上颌窦炎,每周1-2次,若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓,可考虑手术治疗。

  (三)鼻窦置换法(displacement method of nasal sinuses)。适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

  (四)理疗: 一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。

  (五)中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则,常用苍耳子散加味。

  (六)手术治疗

  1.除病因的手术:矫治妨碍鼻窦引流的疾病,治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除术,若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。

  2.上颌窦手术 较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。

  (1)上颌窦开窗术(antrostomy):适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。

  (2)上颌窦根治术(radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation):适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。

  3.筛窦切开术(ethmoidotomy):较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术,根据病变程度和范围不同而选用,目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织,并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等,以免引起严重的并发症。

  4.额窦切开术(frontal sinusotomy):有鼻内和鼻外两种方法。

  5.蝶窦切开术(sphenoidotomy):不常施行,必要时常与筛窦手术同时进行,主要行蝶窦口扩大术,以去除病变并畅通引流。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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