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泪囊炎 (参考耳鼻喉头颈外科学)

泪囊炎检查


1.血常规检查

急性泪囊炎时进行血液常规检查,可明确感染的程度和性质。


2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验

明确感染的性质和致病菌的种类,并为药物治疗提供重要参考。

3.病理学检查

慢性发炎的泪囊,囊壁纤维化,变厚可达正常者的2~3倍,囊腔极度缩小;但扩大成黏液囊肿时,囊壁极度变薄。黏膜粗糙呈绒状,皱褶增多,肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润,随急、慢性程度不同其细胞成分各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞;慢性期为单核细胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞;病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替,瘢痕组织形成,囊腔缩小,泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞。泪囊瘘管黏膜面为复层上皮,与皮肤表皮相连续,瘘管周围大量浆细胞浸润,瘘管早期排出脓液,久之,急性炎症消退则转变为水样液。

  CT检查:慢性泪囊炎形成囊肿时,表现为圆形或类圆形囊状水样密度影,脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。CT对于小的钙化与结石也可显示,表现为斑点状的高密度影。另外可发现眶骨的增生、肥厚、破坏等改变。CT泪囊造影是将造影剂注入泪囊系统,同时进行CT扫描显示其内结构,可发现鼻泪管阻塞、狭窄及扩张的部位及程度。并可显示泪道系统及眶内软组织、眶周结构、鼻部和鼻旁窦的病变。有作者报道泪道狭窄、阻塞的CT正确诊断率为95.6%。

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