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老年性癫痫 (老年晚年性癫痫)

老年性癫痫病因

  一、发病原因

  按照病因,老年人癫痫分为2大类:

  1.特发性癫痫

此类患者脑部没有可以解释症状的结构变化或代谢异常。与遗传有较密切关系,在老年癫痫中,此类患者的比例极低。

  2.继发性癫痫

老年人癫痫绝大多数为继发性,多能找到原因,较常见的病因如下:

  (1)脑血管病:

各种脑血管病均可发生癫痫,占老年癫痫病因的30%~40%。主要为缺血性血管病。在出血性脑血管病中,癫痫多在急性期发生或为首发症状;而在缺血性脑血管病除急性期可发生外,约33%在随后发生。

  (2)脑肿瘤:

也是老年癫痫的常见病因,其中以脑膜瘤,脑转移瘤,脑胶质瘤多见特别是脑膜瘤随年龄增长而增多。癫痫常可以是脑瘤的首发症状,比颅内压增高的症状出现。

  (3)脑外伤:

老年人癫痫由于脑外伤引起者并不少见,颅脑外伤如合并颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤等,常可伴癫痫发作。

  (4)脑萎缩:

最开始的研究认为弥漫性脑萎缩是老年人癫痫的一个重要病因,最近的研究发现,局灶性脑萎缩发生癫痫的机会更多。

  (5)代谢性疾病:

  ①糖尿病:非酮性高血糖症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等均可合并癫痫。

  ②尿毒症:尿毒症晚期因水盐电解质严重紊乱常出现癫痫。

  (6)慢性乙醇中毒:

乙醇性癫痫在西方国家常见,我国却很少见。

  二、发病机制

  癫痫的发病机制比较复杂,老年人癫痫的发病机制尚未完全明了。近年来由于神经生化和分子生物学的进展,进一步认识到其发病机制与中枢神经系统的神经递质有密切关系,目前认为与中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸的减少及兴奋性递质谷氨酸的增多有关,细胞内钙离子超载以及细胞内外某些离子如钠、氯、镁等的紊乱也有关系。癫痫的发病与遗传也有一定关系,已于特发性癫痫患者及其家系中发现了3个癫痫基因,并在进行性肌阵挛性癫痫患者及其家系中发现了4个癫痫基因和1个线粒体DNA突变基因。

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