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老年人胃癌 (老年人胃腺癌,老年胃癌)

老年人胃癌症状

早期症状: 胃癌的早期无特异的症状,甚至毫无症状。

晚期症状: 一般胃部症状出现上腹部持续性疼痛、饱胀、厌食、恶心、呕吐、黑便等。进一步发展时可触及腹部包块,发现腹水、黄疸,以及明显消瘦、体重下降、乏力、水肿、贫血及恶病质等。

相关症状: 恶病质 肝肿大 溃疡 结肠梗阻 恶心与呕吐 中上腹持续性疼痛 胃部隐痛 水肿 腹水

老年人胃癌症状诊断

  一、症状

  胃癌合理的临床分期可以正确认识病情的严重程度,决定恰当的治疗方案,预测患者的预后,故有重要的实用价值。1985年日本胃癌研究会提出新分类法,得到UICC的修改认同,1988年正式公布这一分期法。新的胃癌TNM分期法认为胃癌的临床及病理分期同样重要,不能偏废。该分期法简单易行,更为精确。易于在临床推广。

   1.胃癌症状

  1)早期胃癌

  胃癌的早期无特异的症状,甚至毫无症状。早期无消化道症状者可占1/4。

  国内胃癌病例统计资料表明,在出现症状后3个月之内确诊为胃癌不及1/3,凡出现以下不典型症状时均考虑胃癌之可能性应进一步检查:

  ①中年以上患者出现原因不明食欲不振,上腹不适,消瘦等症状。

  ②呕血、黑便或大便潜血阳性病因不明者。

  ③原有长期慢性胃病史,近期症状有明显加重者。

  ④胃溃疡、胃息肉(重点是腺瘤性息肉)、萎缩性胃炎(特别是伴肠上皮化生、异型上皮增生等癌前病变)、残胃的患者。

  2)进展期胃癌

  患者病情至进展期,发展加速,症状于数月内逐渐加重。一般胃部症状出现上腹部持续性疼痛、饱胀、厌食、恶心、呕吐、黑便等。还可出现与肿瘤部位相关的症状。胃窦癌多在小弯侧,上腹痛出现早,程度轻重不一。如贲门部癌出现剑突下或胸骨后不适感,进食不畅,隐痛,并渐进加重,进行性吞咽困难,呕吐,反流黏液。如近幽门部或幽门管癌,由于肿瘤压迫出现幽门梗阻的表现。个别患者发生急性消化道出血,胃穿孔时才确诊。当进一步发展时可触及腹部包块,发现腹水、黄疸,以及明显消瘦、体重下降、乏力、水肿、贫血及恶病质等。

  二、体征

  1.早期胃癌腹部检查无阳性体征,故查体对早期诊断没有帮助。当进入进展期(中晚期)可有上腹压痛、饱满或胃区包块,质硬,较固定,表面不平呈结节状。位于幽门部癌出现梗阻时可见扩张的胃型,有震水音,上腹隆起饱满。侵至胰腺,特别是胰头侵犯及肝十二指肠韧带、胰十二指肠后淋巴结转移压迫胆总管,出现梗阻性黄疸。有肝内转移时,肝大表面结节不平,质硬,也可以伴有黄疸出现。腹膜种植可产生腹水,多为血性。小肠、结肠与肠系膜转移可发生肠梗阻,出现肠型、蠕动波。女性患者转移至卵巢,是为Krukenberg瘤。淋巴结远处转移可出现左锁骨上或双侧锁骨上淋巴结肿大。出现这些体征均指示已进入中晚期,多已失去手术根治机会

  三、诊断

  1.凡60岁以上老年人,有慢性胃炎病史并被证实为萎缩性胃炎或有明显肠上皮化生,证实有慢性胃溃疡、胃腺瘤样息肉患者,或曾作胃次全切除已5~10年以上者均应作为重点监测对象,定期作钡餐检查、细胞学检查、或胃纤维内镜检查。

  2.有一般消化道症状,即使症状轻微如持续或间歇发作3~6个月以上者。

  3.有溃疡病史,如症状规律性改变,或发作频繁者。

  4.不明原因的消瘦,或长期大便潜血试验阳性者。

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