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老年人室性期前收缩 (老年人室性过早搏动,老年人室性期外收缩,老年室性早搏)

  1.血液检查,血钾偏低。

  2.室性期前收缩的典型心电图特征:

  室性期前收缩是发生于心室肌或浦肯野纤维的提前去极化,通常室性期前收缩可导致宽QRS综合波伴对称性的T波改变,室性期前收缩不逆传,因此不出现明显的P波,然而窦性节律不中断,表现为房室分离,由于同一原因,室性期前收缩不引起心房和窦房结去除化,故室性期前收缩出现完全代偿间歇,主要表现为:

  ①提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限≥0.12s,T波方向与QRS波群主波方向相反;

  ②提前的QRS波群前无相关P波;

  ③多数代偿间歇完全;

  ④如果室性期前收缩发生在高位希浦氏系统,QRS波不增宽,类似于窦性节律时的QRS波;

  ⑤某些病人可表现为间歇性束支阻滞或预激综合征图形。

  3.动态心电图

  常规12导联心电图仅记录1~2min,因此对室性期前收缩的检出率低,目前,大多数临床研究至少需24h的动态心电图监测,对室性期前收缩的检出作比较准确的定量,不少患者,室性期前收缩只是间断发生,出现的次数不多,临床上表现有反复心悸,晕厥的患者,通过较长时间的心电监测或电话传输心电图,才能发现与心律失常的关系。

  4.运动试验

  运动试验时机体内发生的一系列生理变化,有助于显示室性期前收缩,特别是比较复杂的和反复性的室性期前收缩常在运动中诱发,因此,运动试验已成为检测心律失常的常规方法,但老年有器质性心脏病患者应慎重。

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