您的位置: 问大夫首页 >疾病库>心血管内科 >老年人高血压
极速咨询 (智能分诊三甲公立医生)

14万+公立医生在线解答,1-3分钟回复

老年人高血压 (参考内科学)
典型症状
乏力、无力、多饮、 多尿
建议就诊科室
心血管内科、老年科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至血压稳定后不适随诊。严重者需入院治疗待 血压值稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
检查前一天晚上至检查当天早上禁止进食。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无意识障碍、视网膜出血、头胀等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
9、家中是否有老年人高血压患者?
重点检查项目
1.血常规
红细胞增多可导致血压升高,见于红细胞增多症引起的继发性高血压或过量使用促红细胞生成素,另外,血常规可反映患者总体健康状况,如发生慢性肾功能不全时常有贫血。
2.血清钾
(1)低血钾(<3.5mmol/L):当血钾<3.5mmol/L,同时尿钾排出>40mmol/L时,提示醛固酮增多,应进一步测定血浆肾素活性和血,尿醛固酮,并结合临床定位诊断即可作出醛固酮增多症的诊断,血钾小于临界或低水平者,应复查2~3次,并除外以下情况:胃肠道失钾或摄入不足,肾性失钾如肾小管性酸中毒,其他盐皮质激素过多疾病,使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂等。 (2)高血钾(>5.5mmol/L):肾功能不全进展期可发生高血钾,但由于肾脏对钾的排泄有很强的代偿能力,直到肾小球滤过率(GFR)<5ml/min时才会出现高血钾,长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者应警惕发生高血钾。
3.空腹血糖
正常值:3.9~6.2mmol/L。 糖尿病患者选用降压药时,应避免使用可能影响糖耐量的药物,如大剂量噻嗪类利尿剂,另外β阻滞剂能减轻低血糖时儿茶酚胺释放引起的心跳加快,对低血糖起到不良的症状掩盖作用。
4.血尿酸
正常值:9~420μmol/L。 在未经治疗的高血压病患者中约半数有高尿酸血症,故高血压患者中痛风也较常见,利尿剂促进肾近端小管对尿酸的重吸收,导致血尿酸水平增高,从而使患者诱发痛风发作,肾功能不全患者如伴有血尿酸显著升高,应进一步检查排除铅中毒肾病。
5.血脂
高血压患者有高血脂者远较正常人多见,据调查发现,血清总胆固醇水平与舒张压呈正相关,血清胆固醇,尤其是LDL和HDL的相对水平是心血管病的危险因素,糖尿病人及应用噻嗪类利尿药治疗时,三酰甘油水平可能升高,因此应列为常规观察指标之一。
6.尿常规
在肾实质性疾病中,尿常规检查是一项重要的筛选试验。
7.血清肌酐(Cr)
正常值:男性79.6~130.6μmol/L,女性70.7~106.1μmol/L
8.心脏彩超
临床提示有左室肥厚或其他心脏病时,应作超声心动图以更全面评价,心脏解剖结构和功能,决定治疗方案。
诊断标准
1.血压波动大,表现活动时增高,安静时较低;冬季偏高,夏季偏低,而且血压越高,其季节性波动越明显。 2.并发症与合并症多 3.易发生体位性低血压
查看全部

推荐医生

更多医生

推荐医院

更多医院

老年人高血压相关疾病

更多疾病

老年人高血压知识

更多文章