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老年人过敏性紫癜 (老年人 Henoch-Schonlein综合征,老年人变态反应性紫癜,老年人亨诺)

老年人过敏性紫癜诊疗知识

就诊科室: 老年科 血液科 治疗费用: 市三甲医院约(5000 —— 10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 西医药治疗

老年人过敏性紫癜一般治疗

  一、治疗

  1.去除诱因 避免接触可能的诱发因素,如有感染时,应予抗感染治疗。

  2.抗过敏药 组胺拮抗药如氯苯那敏(扑尔敏),4mg,3次/d;同时可予维生素C、芦丁和钙剂,10%氯化钙10ml静注,1次/d或2次/d,连用7~10天。

  3.肾上腺皮质激素 地塞米松10~20mg静注,1次/d,3~5天或泼尼松40~60mg/d,渐减量至最小维持量。

  4.免疫抑制药 对肾型患者并发膜增殖性肾炎者可试用环磷酰胺、硫唑嘌呤等1~2mg/(kg·d),注意血象。

  5.对症处理 腹痛者可予阿托品,可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)等止血。

  二、预后

  本病的病程不等,短的可在数天之内好转,长的可达数年,一般3~6个月。由于本病可以复发,故而避免接触致病原甚为重要。皮肤紫癜和关节症状的患者病程较短,腹部症状严重者病程较长,而并发肾炎者的病期可达数周至数月,少数可进展成慢性肾炎。

老年人过敏性紫癜辨证论治

  (1)热伤血络证:

  证候:病程较短,紫癜色红或红紫,出没迅速,皮肤瘙痒或起风团,身热面赤,五心烦热,咽喉肿痛,口渴,溲赤便干,尿血,舌质红或红绛,苔薄黄,脉数。

  治法:清热解毒,凉血祛风。

  方药:银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒,犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒,再配茯苓淡渗利湿,夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。

  (2)瘀血阻络证:

  证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,关节痛及腹痛,面及下眼睑青暗,皮肤粗糙,白睛布紫或紫红色血丝,咽干,舌体暗或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉涩或弦。

  治法:活血化瘀,解毒祛风。

  方药:桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀,生地滋阴凉血,此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

  (3)气虚血亏证:

  证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,心悸气短,蛋白尿,舌淡红,薄白苔或少苔,脉虚细。

  治法:补气养血,佐以凉血解毒。

  方药:八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血,全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。

  验方:

  紫草根30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。

  中成药:

  (1)银黄口服液:每次10~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。

  (2)银翘解毒丸:每次1丸,每日2次。适应证同上。

  (3)防风通圣丸:每次6g,每日2~3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。

  (4)八珍益母丸:每次1丸,每日2次。适用于气虚血亏证。

  针灸治疗推拿治疗:

  针灸主穴:曲池、足三里;备穴:合谷、血海。先用主穴,不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。

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