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淋巴细胞性垂体炎 (参考内科学)

淋巴细胞性垂体炎症状

典型症状: (i)头痛和肿块压迫症状; (ii) 腺垂体功能低下的症状;(iii) 高泌乳素血症;(iv) 神经垂体受累的症状

相关症状: 甲状腺功能低下 溢乳 嗜睡 毛发脱落 血沉增快

   一、症状

  妊娠1年内妇女多见,也有发生在绝经期后。早期临床表现较为隐匿,随着疾病的发展,临床表现很类似垂体无功能瘤。

  1.腺垂体功能低下 这是淋巴细胞性垂体炎最常见和最主要的临床表现。患者往往有乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、阳痿、闭经等症状。其中以甲状腺功能低下,肾上腺皮质功能低下多见。

  2.溢乳 不多见,可能由于:①垂体中淋巴细胞增生、浸润、压迫垂体柄,使下丘脑产生的催乳素抑制因子(PIF)不能到达垂体,促使PRL分泌增多。②自身抗体刺激PRL细胞,促使分泌PRI。

  3.类似“垂体瘤”的症状如头痛、视力、视野改变。病变侵犯至颈静脉窦,可引起动眼神经麻痹。

  二、诊断

  本病缺少特异性的表现,确诊依赖于病理学检查,而垂体标本甚难获取,故明确诊断极为困难,这也是迄今文献报道甚少的原因(估计漏诊病例不在少数)。避免漏诊的关键是提高警惕性,对影像学提示垂体增大的腺垂体功能减退病人应想到本病,如血沉增快或合并有其他自身免疫性疾病,则更支持本病。

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