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卡氏肺囊虫病 (肺孢子虫病,肺孢子虫性肺炎,肺囊虫病,卡氏肺孢子虫病,卡氏肺囊虫性肺炎)

卡氏肺囊虫病诊疗知识

就诊科室: 呼吸内科 传染科 治疗费用: 市三甲医院约2000-5000元 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

卡氏肺囊虫病一般治疗

  一、治疗

  1.一般治疗 对有低氧血症和呼吸功能不全者,氧气治疗和辅助通气治疗是重要措施。以持续低流量吸氧为好。在病原治疗开始后的72h内,应用肾上腺皮质激素,可改善肺功能,降低病死率。

  2.病原治疗 如在呼吸衰竭前进行抗孢子虫治疗,可大大降低病死率。

  (1) 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑):是首选的抗肺囊虫药。甲氧苄啶(TMP)按每天20mg/kg,磺胺甲噁唑(SMZ)按每天100mg/kg,分2~4次服。首剂加倍。一般疗程2周,并发艾滋病者疗程3周。如治疗1周无效,可考虑换药(喷他脒)。

  (2)喷他脒:主要用于磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)治疗无效或对磺胺药过敏者。每天4mg/kg,肌注,2周为一疗程。可有心、肾、肝损害,骨髓抑制,低血糖等毒副反应。

  (3)其他:可选用阿扎伐醌(atovaquone)、氨苯砜(dapsone,DDS)、α-二氟甲基鸟氨酸(DFMO)、乙胺嘧啶加磺胺多辛、伯氨喹加克林霉素等药。

  二、预后

  未及时救治者病死率达50%,如无特效治疗,无论成人或儿童,病死率高达90%~100%。

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