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口腔白斑 (口腔黏膜白斑,口白斑病,口腔白斑症,舌鱼鳞病,吸烟者白斑)
典型症状
口腔念珠菌感染、白色念珠菌感染、舌两侧边缘毛状白斑
建议就诊科室
口腔科、皮肤科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 瘙痒减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗斑块消失后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有损害隆起、表面高低不平等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.口腔内窥镜
口腔内窥镜的出现,为口腔方面的检查和治疗带来了新的模式,当患者的病变景象展示在患者面前时,无需更多的描述或专业知识。患者也能理解治疗的迫切性。适用于患有口腔疾病的患者。 3.真菌组织病理学
2.组织病理学检查
早期表皮过度角化,角质板紧密,颗粒层细胞增生,棘层不规则增厚,上皮突不规则下伸。基底细胞排列紊乱,个别角化不良,胞核深染,见核分裂象,基底层液化变性。重者有不生。固有层显示较少炎性改变,如果并发念珠菌感染,真皮层显示多形核细胞浸润,其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势,上皮浅层有微脓肿。过度异常角化病损有丝分裂活性强于过度角化病损4倍。大约10%~20%黏膜白斑病例上皮发育不良,从中度至重度,甚至原位癌(成熟异常、有丝分裂增加和细胞多形性)。
诊断标准
白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔黏膜,但有时也可发生在其他部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊黏膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处,从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度,可以区别白斑与白色角化病。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体,组织学检查更为明确。
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