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狂犬病 (恐水症)
典型症状
烦躁不安 食欲缺乏
建议就诊科室
传染科
最佳就诊时间
在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等
就诊时长
15日
复诊频率/诊疗周期
狂犬病不易治愈,病死率几乎为100%
就诊前准备
清洁伤口,不可乱用药
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、是否有动物咬伤史。
重点检查项目
1.血、尿常规及脑脊液检查
周围血白细胞总数(12~30)×109/L不等,中性粒细胞一般占80%以上,尿常规检查可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型,脑脊液压力可稍增高,细胞数稍微增多,一般不超过200×106/L,主要为淋巴细胞,蛋白质增高,可达2.0g/L以上,糖及氯化物正常。
2.病毒分离
唾液及脑脊液常用来分离病毒,唾液的分离率较高。
3.核酸测定
采用PCR法测定RNA,特邀标本检查的阳性率较高。
4.抗体检查
用于检测再去的IgM,病后8日,50%血清为阳性,15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得,细胞疫苗注射后,中和抗体效价可达数千,接种疫苗后不超过1:1000,而患者可达1:0000以上。
诊断标准
早期易误诊,儿童及咬伤史不明确者犹然。已在发作阶段的患者,根据被咬伤史、突出的临床表现,即可初步诊断。免疫荧光试验阳性则可确立诊断。
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