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甲状腺炎
典型症状
性欲减退、剧痛、疼痛
建议就诊科室
内分泌科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 疼痛减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗剧痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无甲状腺肿大等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.甲状腺功能检查
因病程不同而异。 (1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。 (2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。
2.免疫学检查
血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。
3.其他检查
血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。
4.SPECT(单光子发射计算体层摄影术)
甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。
5.病理学检查
对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
诊断标准
1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。 2.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。 3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次≥60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度≥60%,持续半年以上。 4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%~17%。
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