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甲状旁腺功能亢进性心肌病 (甲旁亢性心肌病,甲状旁腺功能亢进性心肌症,甲状旁腺机能亢进性心肌病,甲状旁腺机能)

甲状旁腺功能亢进性心肌病症状

早期症状: 心律失常、心绞痛;骨骼脱钙:周身骨、关节疼痛、骨折;多尿、口渴、多饮等

晚期症状: 晚期出现肾功能受损。神经肌肉兴奋性降低表现为浑身乏力、恶心、呕吐、腹胀、便秘。部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。

相关症状: 多饮 多尿 头昏 心动过速 甲状旁腺功能亢进 恶心

 甲状旁腺功能亢进性心肌病症状诊断

 一、症状

     1.临床表现

骨骼系统主要有周身骨、关节疼痛,普遍性骨质疏松,多发纤维性骨炎及病理性骨折。泌尿系统有多尿并引起口渴、多饮、多发性肾及输尿管结石,晚期出现肾功能受损。神经肌肉兴奋性降低表现为浑身乏力、恶心、呕吐、腹胀、便秘。部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。

  2.心血管系统表现

约50%的甲旁亢患者有高血压,伴头痛、头昏,高血压严重程度与肾功能不全的程度有关。甲旁亢患者可以有多种心律失常。心电图典型表现为Q-T间期缩短,可有心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩,甚至室性心动过速致猝死。心肌缺血并不少见,Slarich等报道一例50岁女性患者,因甲状旁腺腺瘤,血钙为3.0mmol/L,心绞痛频发,硝苯地平可以解除症状。当切除肿瘤,血钙降至正常后,心绞痛完全消失。Katz也报道一例62岁男性,原发性甲旁亢患者,血钙高达4.2mmol/L,在10周病程中先后发生急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭,最后死于心肌梗死。尸检发现冠状动脉仅轻度硬化,显微镜下见心肌小动脉中层广泛钙化,部分完全闭塞,左室心肌弥漫性瘢痕形成及纤维化,可见两个甲状旁腺,镜下呈增生表现。本例显示了心脏钙化的临床意义。

   二、诊断

  主要根据临床表现和实验室检查。若有血钙过高,血磷过低,血清AKP增高,肾小管磷回吸收率下降,血清免疫活性PTH增高等实验室证据,结合临床表现可以诊断。B超及放射性核素扫描有助于寻找病因。

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