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脊椎化脓性骨髓炎 (参考内科学)

  (一)发病原因

  本病的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见。病原菌进入脊椎的途径有三种:

  1.通过血液途径播散 先有皮肤及黏膜化脓性感染病灶,经血液途径播散。

  2.局部蔓延 邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。

  3.淋巴传播 经淋巴引流蔓延至椎体。

  (二)发病机制

  本病多见于成人,以腰椎最为常见,其次为胸椎,颈椎发病少见。病变多数局限于椎体,向椎间盘与上下椎体扩散,偶有向椎弓扩散侵入椎管内的。大多数病例则形成椎旁脓肿,在腰椎则为腰大肌脓肿,在上颈椎则为咽后壁脓肿。病变发展迅速,并有硬化骨形成,彼此融合成骨桥,甚至出现椎体间融合。

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