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对于典型病例一般较易作出诊断，但应与以下疾病相鉴别。
1、消化性溃疡穿孔：患者有溃疡病史，腹肌呈板状强直，肝浊音区缩小或消失，膈下有游离气体等可确诊。
2、膈下脓肿B超检查：可发现脓肿的部位和大小，CT检查能可靠定位，并可看出脓肿与周围脏器的关系。
3、急性胰腺炎血、尿淀粉酶或血清脂肪酶升高。B超检查可发现胰腺呈局限性或弥漫性增大可与之鉴别，必要时可行CT检查进一步确定病变部位和程度。
4、肝脓肿B超、CT等影像学检查与急性化脓性胆管炎易于鉴别。
5、右下细菌性肺炎可通过其典型症状、体征及胸部X线检查确诊。
