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脊髓肿瘤 (椎管内肿瘤)
典型症状
脊柱和四肢畸形、脊髓病变、肌束震颤
建议就诊科室
肿瘤科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期畸形缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗待疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有疼痛与感觉异常等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线检查
部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。 (1)脊椎骨质破坏,椎体部分或椎弓根呈现透光改变,椎骨蹋陷。 (2)椎弓根轮廓和距离改变,椎间孔扩大,椎管局限性扩大。 (3)椎旁组织变形,肿物起源于椎旁组织,或是经椎间孔扩展。 (4)骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。
2.脊髓造影
用于定位脊髓或马尾受压水平,造影剂梗阻完全或近于完全时,髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端,髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓,造影剂柱被挤向一侧。
3.CT及CTM
要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位,脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示,椎骨的破坏容易明确。
4.MRI
大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强,但骨母细胞瘤,部分前列胰癌骨转移信号减低。
诊断标准
脊椎X线摄片可能显示骨质破坏,椎弓根间距增宽或椎旁组织变形,脑脊液蛋白定量通常增高,脊腔动力测定显示蛛网膜下腔内存在阻塞现象。如有完全性阻塞,进行腰穿有危险性,应先作成像检查,对脊髓肿瘤MRI能提供确诊,虽然偶尔有需要作CT脊腔造影检查,特别是为确定硬脊膜外的肿瘤,CT脊腔造影术可能提供第一个线索指出病变是动静脉畸形,后者可经选择性动脉造影检查加以证实。
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