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继发性白血病 (治疗相关骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病)

继发性白血病症状

典型症状: 起病较慢,有明显的原发病病史和化学药物使用和(或)放疗史,年龄和性别同原发病大多数患者在诊断时表现为不同程度的骨髓衰竭。

相关症状: 高热 呼吸困难 乏力 低烧 容易发生青肿

  继发性白血病症状诊断

一、症状

  起病较慢,有明显的原发病病史和化学药物使用和(或)放疗史,年龄和性别同原发病,大多数患者在诊断时表现为不同程度的骨髓衰竭。

1.一般特点

约70%继发于使用烷化剂或放疗后,患者有白血病前期的表现,典型的白血病前期阶段持续约11.2个月。患者有乏力、疲倦等贫血相关症状,可伴有皮肤淤点、淤斑、鼻出血等出血症状,可有发热但无明显感染征象;鬼臼毒素类(VP16或VM26)或其他的拓扑异构酶Ⅱ抑制剂导致的继发性白血病,常无白血病前期阶段表现。


 2.骨髓衰竭

患者由白血病前期进入急性白血病期,常呈现典型的骨髓衰竭表现。临床表现为病情明显加重且进展迅速,治疗差,如不积极治疗,患者可短期死亡。由于严重的骨髓衰竭,出现贫血、出血以及发热感染等症状,表现乏力、头晕、心慌、呼吸困难;皮肤淤点、淤斑、牙龈出血、口腔血泡、鼻出血,血尿、便血少见,严重者可因颅内出血迅速死亡;感染常见,可有低热或高热,部分患者可有明确的局部感染病灶,还有部分患者无明显感染部位,感染严重者,可出现感染性休克、败血症、脓毒血症等表现,是继发性白血病的常见死亡原因。仅5%患者有肝、脾、淋巴结肿大。

二、诊断

  根据原发病、用药史、放射史、职业接触史、临床表现、血象及骨髓象特点,诊断一般不难。

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