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霍乱

霍乱症状

典型症状: (1)剧烈吐泻。突起剧烈腹泻,继而呕吐 2)不同程度脱水 (3)腓肠肌和腹直肌痉挛性疼痛 (4)神志改变。烦躁不安 5)循环衰竭。脉搏微弱

相关症状: 水样便 皮肤弹性差 乏力 分泌性腹泻

  【临床表现】

  霍乱的临床表现可分为四个阶段——潜伏期、呕泻期、脱水期和反应期:

  1、潜伏期

  霍乱潜伏期短的仅数小时,长的3~6天,一般为1~3天。多数患者起病急骤,有头昏、乏力或轻度腹泻等症状,一般不太会引起注意。

  2、呕泻期

  以剧烈的腹泻开始,继而出现呕吐,大多数情况下,霍乱病人在此病程中,会因为剧烈的腹泻和呕吐而意识到问题的严重性,此时,应尽早去医院寻求治疗。霍乱最明显的症状为腹泻、呕吐和脱水,不同于一般痢疾和肠炎等,这期间具体表现须注意如下几点:

  ①无明显发烧症状;

  ②腹泻为霍乱的最主要症状,但无里急后重感,也不伴有腹痛;

  ③若出现疼痛症状,为痉挛性疼痛,腿部腓肠肌也会出现疼痛感;

  ④排出粪便次数多,且多为水样便;

  ⑤腹泻后若出现呕吐,多为喷射性呕吐,严重者呕吐出类似排泄物的“米泔水”。

  3、脱水期

  由于剧烈的呕吐与腹泻,病人体内会有大量水分和电解质丧失,出现脱水、电解质紊乱等状况,严重者还会出现循环衰竭。本期病程长短,主要决定于治疗及时和正确与否,所以持续时间为几小时或2~3天不等,具体表征有:

  ①皮肤没有光泽,干皱,弹性变差;

  ②眼眶深陷、两颊深凹;

  ③体内丧失大量水分和电解质。

  4、恢复期

  经过治疗补液及辅助用药后,腹泻、呕吐停止,脱水症状也会逐渐消失,有的病人可能还会伴有轻微发热,若还有其它并发症状存在,辅以对应治疗。

  【诊断】

  1、疑似诊断具有以下之一者

  (1)具有典型霍乱症状的首发病例,病原学检查尚未肯定前。

  (2)霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史,并发生泻吐症状,而无其他原因可查者。疑似患者应进行隔离、消毒,作疑似霍乱的疫情报告,并每天做粪便培养,若连续2次粪便培养阴性,可作否定诊断,并作疫情订正报告。

  2、诊断标准有下列之一者,可诊断为霍乱

  (1)有腹泻症状,粪便培养霍乱弧菌阳性。

  (2)霍乱流行期间,在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状,迅速出现严重脱水,循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌,但并无其他原因可查者。如有条件可作双份血清凝集素试验,滴度4倍上升者可诊断。

  (3)疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱。

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