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获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害 (艾滋病的消化系统损害)

获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害鉴别

  1.胶原性结肠炎

临床典型表现为难治性、反复发作性、慢性水样泻,多出现于夜间,大便一般无脓血、黏液或脂肪滴,每天数次至数十次不等。腹泻往往持续数月乃至数年。还可出现腹痛、恶心、呕吐等症状。腹泻严重者伴有脱水、体重减轻,一般无发热。罕见因严重脱水致死者。少数患者可出现慢性便秘的表现。本病常同时并存自身免疫性疾病,高达40%的患者同时患有一种或多种自身免疫性疾病,最常见的是类风湿性关节炎、甲状腺疾病和乳糜泻。

  2.淋巴细胞性结肠炎

本病就诊时病程常已有多年。临床上以慢性水样泻、腹痛、消瘦为主要表现。有研究显示约96%的患者出现慢性腹泻,水样粪便量可高达1500ml/d。可出现夜间腹泻、排便急迫感或失禁。47%的患者出现弥漫性、间歇性的轻度腹绞痛。41%的患者出现消瘦。此外,可见水、电解质代谢紊乱的表现,时可出现轻度贫血。也有少数患者无腹泻出现。本病患者可伴有甲状腺疾病、乳糜泻、糖尿病。

  3.放射性肠炎

急性起病者多在放疗1~2周后出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、黏液血便,累及直肠时有里急后重感。晚期则呈慢性腹痛且以脐周下腹部多见,呈痉挛性和间歇性,伴有乏力和贫血,严重者可出现肠梗阻、腹腔炎、腹腔脓肿、肠瘘等并发症,且有癌变可能。放射性肠炎一旦发生,其过程很可能是无法控制的,甚至可能导致病人死亡。

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