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高原肺水肿 (高海拔肺水肿,高山肺水肿)

高原肺水肿诊疗知识

就诊科室: 呼吸内科 急诊科 治疗费用: 市三甲医院约10000--30000 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

高原肺水肿一般治疗

  高原肺水肿治疗

  1、强调早发现、早诊断,采取就地救治的原则。应绝对卧床休息,取斜坡卧位。

  2、吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度(6~8L/min)加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

  3、降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱0.25,加入葡萄糖液20ml中缓慢静注,4~6h后可重复。或用酚妥拉明3~5mg,加入葡萄糖液20mi中缓慢静注,1~2/d,也可用10~20mg,加入5%葡萄糖液250~500ml中静滴。

  4、减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂,如20%甘露醇250ml静滴,或呋塞米(速尿)20mg静注1~2/d。

  5、降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素,如氢化可地松200~300mg加入葡萄糖液250~500ml中静脉滴注,1/d。或地塞米松10mg静注、静滴或肌注,1~2/d。大剂量维生素C(3~5g)静滴也可应用。

  6、吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安,咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。5~10mg肌内或皮下注射,必要时3~5mg用生理盐水10ml稀释后缓慢(5min以上)静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡,或伴有支气管痉挛者,可用哌替啶50~100mg肌注。

  7、为预防和控制呼吸道感染,宜同时应用抗生素治疗。

  8、其他措施如去泡剂(乙醇或二甲基硅油)的应用,654-2肌注,或硝苯啶或硝酸异山梨酯)(消心痛)含服,硝酸异山梨酯(消心痛)气雾等。

  9、合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。

  10、鉴于长途转送对治疗不利,必须下转时掌握以下原则:①当地不具备医疗条件且救援短期难以到达;②路途短,运送条件好,1~2h可到达;③就地抢救后病情稳定,有医护人员护送;转送途中不应中断治疗。

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